Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Pozdrav svima! Moje ime Kaharman Esmembetov, ja sam liječnik, hepatologist. Pozivam sve da uronite u jednom danu u životu u Japanu, u Japanu, stoljetnu kulturu i tehnologije budućnosti. Vi ćete posjetiti laboratorij, gdje su krivotvoreni high-profile medicinskih otkrića, u odjelu u japanskom kruga liječnika i japanskom restoranu gdje ih kuhati egzotičnih jela. No, sve je to u redu. Bit će zanimljivo, obećajem!

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Zora u Zemlji Izlazećeg Sunca - uistinu jedan od prvih u svijetu. Visoravan, koji čine više od 75% u zemlji, osnovana u zoru i sumrak uzbudljiva ćudljiv slikanje

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

doručak Bach. Zbog nedostatka jogurt i sir, mora biti zadovoljan sa sendvič, žitarice i omiljeno crni čaj s mlijekom. „Aperitiv” je dokazano alat - jutro newsletter

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Gotovo svi nogostupa duž gradskih prometnica diljem Japana utro taktilne staze za slijepe. Klinika 3 minute hoda, a na taj način možete ići na put, drijemajući „na autopilotu”

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Nacionalno Nagasaki Medicinski centar (NMC) - jedan od najvećih zdravstvenih ustanova u Kyushu. Centar među ostalim 144 sličnih institucija uključenih u Nacionalnom organizacijom bolnice u Japanu. U klinici centar odjeljak 31 (10 kata zgrade na slici) istovremeno može biti više od 600 pacijenata klinici (3-storeyed zgrada je povezan s klinici) potrebno je prosječno 800 pacijenata po danu. Od ukupnog broja stalno zaposlenih od 900 ljudi na svakom od 182 liječnika u prosjeku od 3 medicinske sestre

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

„Zeleni” u doslovno i figurativno parking. Na biciklu sam još uvijek samo ovdje. Bike način osigurati kliniku. Kao što sam rekao, klinika je u 3 minuta hoda od kuće, ali idem biciklom, ali ako moram navečer otići negdje

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Ulazak i izlazak iz NMC mislio moguće: nekoliko parking mjesta za dva točka transportne avtomobileyi okružuju kliniku sa 3 strane, taksiji na dužnosti ispred parada izlazne sat, i radi kao sat japanskih javnog prijevoza u središtu važnih točaka u gradu

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Prijem klinika u ranim jutarnjim satima. Pretpostavlja se ovdje pozdraviti svaki brojač osoblja, bez obzira koliko ste upoznati s njim / njom ili ne. „Dobro jutro” u adresnu - „Ohio gozaimasu” pozdrav obično prati luk, ovisno o statusu hvaljeni, blagi klimanje glavom u duboku luk. Bow u Japanu - vrsta način komunikacije, to nije samo pozdrav, koristeći ga kao zahvalan i ispričava. To je teško naviknuti na činjenicu da stisak ruke nije prihvaćena

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Šalica kave i kroasan će uljepšati vaš očekivanja u predvorju NMC klinikama

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Na drugom katu - uredi stručnjaka, dijagnostički odjel i mini-poslovanja

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

ima stručnjaka na 3. katu klinike života je u punom jeku

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

U ovom uredu za doktora Kliničkog Centra za istraživanje, koji se nalazi na 2. katu NMC je moje radno mjesto. Istraživanje centar laboratorij, ja provodim znanstvene eksperimente, što je glavna svrha sam ovdje. I proučavati jetre i žučnih puteva, posebno problem virusnog hepatitisa. Ovo pitanje je vrlo ozbiljno u mnogim zemljama, ali Kazahstan je vrsta akutnih problema - prema službenim procjenama, naša zemlja je zemlja s visokom prevalencijom od hepatitisa B i umjerena - Hepatitis C

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

moje radno mjesto moje oči. Računalo lijevo - službeni, omogućuje pristup lokalnoj klinici mreže na zajednički pisač, a institutovsky online pristup članaka iz vodećih svjetskih medicinskih časopisa. Moj računalo iz sigurnosnih razloga u središtu mreže za povezivanje odbijen, pa moramo koristiti oboje. U pravednosti treba napomenuti da su svi ostali stolovi, također, barem za 2 računala iz istog razloga

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Njega položaj u hepatologiju odjelu na 8. katu u klinici. Na jutarnjoj konferenciji u 8:45 s glavom u vrijeme pokusa da vidi raspored ureda danas - planirani zahvat, radiofrekvencijske ablacije tumora žarišta u bolesnika jetre i zaobići. Odvojeni njegu sobe u sobu, čest u klinikama u post-sovjetskom prostoru nije ovdje, oni jednostavno nemaju vremena za sjesti. Svakih 8 sati sestre slijede jedni druge, na dan njihovog naravno preko

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Tjedni Sastanak u uredu generalnog direktora Kliničkog istraživačkog centra NMC, profesor Ishibashi (u sredini), koja prati provedbu svih znanstvenih publikacija u zidovima klinici. Tema brifinga - tijek mog znanstvenog eksperimenta, raspravljati o napretku i sljedeći koraci. Dr Migita (lijevo), voditelj pokusa, s kojim sam razgovarao sve radne točke, daje vrijedne praktične savjete. Nakon prvog tjedna rada u središtu, saznao sam da se tim sastancima vrlo ozbiljno, a sve slikano u minutu, pa tjedne brifinge - gotovo jedina prilika za raspravu o važnim pitanjima u isto vrijeme s oba moja lidera

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Poznato je da svaka osoba drugačije reagira na istim virusom hepatitisa B - neka se liječe, neovisno zbog njihovog imunološkog sustava, a ne ni primijetiti, dok drugi razviti kronični hepatitis B sa produženom povoljnog tečaja, što praktično ne sprečava uživo, treći bolesti u kratkom roku aktivno napreduje do ciroze jetre i karcinoma jetre. Cilj našeg istraživanja eksperiment - kako bi se identificirali DNA u genetskim faktorima koji pridonose ljudskom osjetljivosti na virusni hepatitis B. Moj zadatak - označite željeni dio DNK iz krvi bolesnika s hepatitisom B, kodiranja podložnost virusa i testiranje na prisutnost mogućih promjena koje se mogu utvrditi eventualni osjetljivost na isti virus različitih ljudi

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Uspjeh pokusa - ustrajnost i točnost. Reakcije se provode se s količinom materijala izmeryamym u mikrolitara, t. E. 1/1000 grama

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Zadatak programa polymerase chain reaction thermocycler (PCR). PCR omogućuje kopiranje gotovo neograničeno povećati iznos potreban za proučavanje DNA fragmenta. Tijekom reakcije, DNA u epruvetama u termocikleru povremeno grije ili hladi, što omogućuje da se razdvoji strukture dvostruke uzvojnice, dodijeliti željeni dio, a ponovno je da se postigne željeni volumen materijala

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

PCR program daje, cijevi učitava u zagrijanu do željene temperature ciklički uređaj, uređaj može se pokrenuti. Nakon otprilike dva sata reakcije će proizvod biti spreman i može početi drugu fazu

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Provedba drugoj fazi pokusa - restrikcijske analize, novi mi. Jedan od suradnika dr Migitas veliko iskustvo vježbama pomaže da se izbjegne pojava „prvi palačinka”

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Krajnji proizvod dobiven je pomoću PCR i restrikcijske analize, elektroforeza je podvrgnut, uronjen u posebnom gelu. Tijekom elektroforeze, koja je prvi put opisao način na zidovima Moskovskom državnom sveučilištu, DNA fragmenti se presele u gelu, ovisno o molekularnoj težini zbog nastalog električnog polja

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Posljednji i najuzbudljivijih faza - digitalna obrada agaroznom gelu s konačnog proizvoda u fluorescentnom analizatora slike i provjeru rezultata. Zapisnik potrebni za izdavanje rereadings rezultat iz jedne emocije učitavanje usporediva s nekoliko sati Mukotrpan preliminarni laboratorij

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

U 3 uzorka (označen strelicom) prepoznaje promjene u DNA molekule. Nakon obrade svih uzoraka DNK bolesnika s hepatitisom B i nekoliko stotina njih, konačnoj analizi rezultata, a na temelju usporedbe da se provodi sa sličnim podacima iz zdravih ljudi u konačnici sažeti. Ova studija ima potencijal da prolio svjetlo na uzorcima ljudi osjetljivost na virusa hepatitisa B i težini bolesti na genetskoj razini

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Vrijeme je za ručak u klinici - od 12 do jedan sat poslije podne, ali ovaj put okvir nije dobro fiksiran. Ja obično uspijevaju pobjeći kući za ručak, nakon sat vremena, ali danas svaka minuta važna, i ovdje sam u blagovaonici za osoblje na 10. katu. Moj uobičajeni jelovnik - salata, japanski nacionalni miso juha, pržena piletina, riža i čašu vode. Cijena pitanje - 450 jena (oko 180 rubalja).

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Iz blagovaonice pruža spektakularan pogled na grad i zaljev Omura. Poslijepodne Rush Hour i bio je prilično nelyudno u blagovaonici. Nekoliko riječi o izgledu stola: Izbor odgovarajućih štapova ( „Hashi”) ili žlice i vilice. Postoje određena pravila za korištenje štapićima, što sam, iskreno, mogu naći samo ovdje u Japanu, iako istočne restorani posjećuju često: Hashi ne ostati zaglavi u rižu, ne uzima im ukazati da bilo tko, kao i geste i križa. Juha piti, i njezin sadržaj su jesti sa štapićima. U početku je to bilo čudno mi je da Japanci su vrlo često sasvim glasno Cmok nečije usne kad jede juhu, to činimo s javnošću je neprihvatljivo

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

U samo objedovanje. Japanski usluga treba platiti porez, na sveopće priznanje iskrenom gostoprimstvu, ljubaznosti i pozitivno osoblja raspoloženje je teško naći bilo gdje drugdje

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Na 10. katu se nalazi restoran za pacijente (vidi sliku), dvorana za svečanosti čaja, a prodavač verzija strojevi za piće i kovanice rublja. Zadnje - je još jedan dokaz tradicionalne japanske pozornost na detalje, jer često u neposrednoj blizini dugo su zajedno s pacijentima, pogotovo s ozbiljno bolesnih pacijenata i mogućnosti prijeko potreban pranja rublja

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

prodavač verzija pića stroj u ovom slučaju kao jedan od pokazatelja kulture hrane u Japanu. Prvo, ovi uređaji se nalaze apsolutno svugdje, može biti čvrsto uvjeren u bilo kojem dijelu uspavanog provincijskog grada u Japanu, nećete osjećati žeđ (pod uvjetom da imate u džepovima 100-150 jena - 40-60 rubalja). Drugo, dobar polovice raspona zauzima zelenog čaja, što je veliki izbor ovdje. Preostalih pola zastupljena mineralna voda, sok, crni čaj s mlijekom i kava s mlijekom (Da, u plastičnim bocama). Od gaziranih pića - samo "Coca-Cola", "Pepsi" i ponekad "Fanta"

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Pride NMC- helikopter usluga. Što se tiče Japana, sa svojim mnogi otočići razasuti - to nije luksuz nego nužnost. Sada je centar 2 helikoptera, jedan namijenjen za prijevoz pacijenata u hitnim slučajevima je drugi helikopter-taksi za liječnike

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Svake godine, NMC pruža hitnu pomoć više od 10 000 pacijenata, uključujući i oko 180 - uz pomoć helikoptera

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

mini-knjižnica istraživačkog centra - san o hepatologist. Ovdje u jednoj sobi sadrži najviše autoritativni globalno objavljivanje hepatologiju. Pola sata nakon večere prije puzanja u Gastroenterological odjelu bit će utrošeno ovdje koristi

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Tjedni zaobići Ishibashi ravnatelj istraživačkog centra profesor, voditelj Odjela za Hepatologija Abiru liječnika i višeg njegu odjela.

M-san promatrana odjel o ciroze u ishodu hepatitisa C za više od 15 godina. Redovito praćenje i nadzor za uspješno suzbijanje zarazne bolesti. Komora u fotografiji - uobičajeni 4 sjedala, koja se pruža po defaultu za pacijente besplatno na teret osiguranja

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

S. San priprema izborne operacije za radiofrekventna ablacija (RFA) tumornih središta u jetri (vidi, opis operacija u nastavku). Tijekom posljednjih 8 godina je ovaj postupak je prošao 5 puta u vezi s pojavom novih lezija, i svaki put uspješno. Iako pacijenta, ova operacija nije nova, Ishibashi profesor još uvijek naći da je potrebno obratiti pozornost i potaknuti pacijenta. Komora u fotografiju - JEDAN, jer su joj pacijenti platiti dodatnih oko 5.000 jena po danu (oko 2000 rubalja)

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

život Frank-san 2 tjedana doslovno visi u ravnoteži zbog zatajenja jetre. Trenutno, njegovo stanje se stabiliziralo. Posljednji bar u liječenju - uklanjanje tekućina s desne pleuralne šupljine koja se nakupila kao rezultat ascites (nakupljanje viška ga u trbušnoj šupljini), a ekstrakt može raspravljati kući. Razlog tome bio je ascites ciroze jetre u kojem normalno tkivo jetre zamijenjen vlaknastih vezivnog tkiva (ožiljaka) i zbijen jetre sprečava istjecanje krvnih žila u okolini

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

VIP-komora, jedan. Za boravka u takvim uvjetima pacijent mora platiti oko 10.000 jena po danu (oko 4000 rubalja).

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Dr. Nagaoka me uveo u eksponencijalnom elektroničkih zdravstvenih zapisa u odjelu hepatologiju. Uporaba elektroničkih medicinskih zapisa, vrlo je udoban, s jednim klikom možete vidjeti dinamiku promjena u jetri kompjutorizirana tomografija u posljednjih nekoliko godina, ili je rezultat važan analize u prethodnom hospitalizacije. Svi podaci se pohranjuju na središnjim poslužiteljima, gdje se mogu skinuti i uređivati ​​u bilo kojem od namjenski i utvrđenih svugdje u središtu računala. Pristup podacima zahtijeva provjeru autentičnosti i dostupna je samo za puno radno vrijeme

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Rasprava pacijenta, dr Nagaoka i rada pod nadzorom višeg stanovnik dr Bekki. Poslijediplomski medicinska edukacija u Japanu traje mnogo dulje nego u Kazahstanu i Rusiji. Nakon diplome, diplomski, ovisno o odabranoj specijalizaciji moraju raditi do 6 godina u profil klinici / ured kao pripravnik i stanovnik, prije prelaska na samostalan rad

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

U središtu tumora u jetri jasno vizualiziran pod ultrazvukom. U tom slučaju, jedan od žarišta metastatskog karcinoma žučnog mjehura. S obzirom na starije, primarnu veličinu tumora i broj metastaza žarišta prognozu nepovoljan. U Japanu, nema zakonsku odredbu za neuspjeh obavijestiti bolesnika o prognozi bolesti u svakom slučaju odlučuje pojedinačno. Svaki pacijent u bolnicu na klinici, popuni upitnik, ističući želju da budu informirani o prognozi bolesti. AN-san izvorno htjela ostati u neznanju o svom predviđanju

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Dr. Bae obavlja radiofrekvencijske ablacije (RFA) od tumornih središta u jetri u mini-djeluju u odjelu. Pod ultrazvuka u središtu ložišta elektrode uvodi perkutano u jetru, što je vrh zagrijava i uništava tumorske stanice. Broj obavljenom RFA raste svake godine, izvođenje tehnike posjeduju svi liječnici u odjelu, u 2010. godini su izvedene oko 90 takvi postupci. Japanski hepatologists vješto raditi ultrazvuk RFA tumor jetre biopsija tkiva jetre i tumor jetre, endoskopski vezanjem varikoziteti jednjaka i želuca, žučnog trakta (stenta i perkutane endoskopske) i laparoskopske manipulacije. Sve gore post-sovjetskog prostora je prerogativ kirurga. Svjesni niz postupaka koje obavlja i potreba za srodnom znanja i vještina, nesvjesno prožeta japanskom Hepatology dubokog poštovanja

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

2-3 puta tjedno, profesor Itoh, stručnjak centar za patologiju, dajući mi vremena, a ja sam s njim studira Pathomorphology (patološke promjene u organima na staničnoj razini) u bolestima jetre. Točna dijagnoza je kritična za tretman i prognozu bolesti bilo koje bolesti jetre i, su iznimka. U praksi, liječnik hepatologist često nastaju situacije u kojima točna dijagnoza ne može biti utvrđena laboratorij ili instrumentalnih metoda (X-ray, kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i sl. D.). U mnogim takvim slučajevima, konačna istina, pogotovo u razjašnjenju spornih pitanja je da se komad tkiva jetre se biopsijom i proučiti ga pod mikroskopom. Tako patomorfologija može pomoći prepoznati stadij bolesti i opseg napredovanje vremena i propisati učinkovitu terapiju

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

radni dan je gotova. Na izlazu iz bolnice primijetio mlade klinika upravitelji u odijelima i kravatama, pažljivo poliranje zid u predvorju. Kasnije sam saznao da je sljedeći dan se očekivalo dolazak službene delegacije iz jedne od kineskih vodećih klinika. Tijekom dana u klinici su obučeni na virusnog hepatitisa, koji je stupio sudionika iz zemalja u razvoju. U večernjim satima oproštaj večera je planirana sa sudionicima treninga u tradicionalnom japanskom restoranu

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Profesor Ishibashi, s kojima smo ostavili od centra mjesta, na njegov električni bicikl nije ostavio mi priliku u drugom strminama na putu do restorana. U tom trenutku, kad sam se još sreli, na moje iznenađenje, on je poslao pismo u pošti. Da, pisana korespondencija, kako se ispostavilo, još uvijek je relevantno

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Akvarij sa lignje u glavnoj dvorani restorana. Nekoliko minuta kasnije jedan od njih je bio na raspolaganju

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

I ovdje je naš lignje. Predviđajući svoju nesretnu sudbinu, on je povremeno trzali nervozno. Lignje i jastoga, sushi i sashimi je svakako zabavno, ali ja osobno ne me usporediti s Kazi, beshbarmak i kobilje mlijeko!

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

zadovoljiti glad, sve tvrtke brzo razbija se u manje grupe. Liječnici iz različitih zemalja oduševljeno raspravljati aktualna pitanja hepatolgije

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Dr. Ulziitumur od Ulaanbaatar podešava ton glasa za obavljanje mongolski pjesama. Svaki od prisutnih zauzvrat morao predstaviti svoju nacionalnu kulturu na temelju sposobnosti, netko je odlučio pjevati, a netko za ples. Neki ljudi su uspješno pobjegli ovu sudbinu, redovito mijenjanje dispozicije pod krinkom bolji pogled na fotografiju. Ako je japanski liječnik iz Mongolije, a nisam imao nikakvih problema sjede noge savijene „Kazahstanski”, ostatak gosti provesti cijelu večer u potrazi za udoban položaj

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Dr. Bocar iz Senegala pod cvrkutanje kamere oduševljen publikom pjeva pjesmu na maternjem jeziku

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

Grupa fotografija na memoriju. Gostoljubivi Japan ujedinjeni pod jednim predstavnicima krovnih Indonezije, Kazahstana, Kine, Mongolije, Mianmar, Senegal i Fidžiju

Jednog dana liječnik-hepatologist u Japanu

​​Radni dan je bio intenzivan i zanimljiv, a večer - ukusna i zabavna. Pregled aktualnih zbivanja u Kazahstanu i svijetu i razgovarati s prijateljima i obitelji na Skypeu okončati dnevnu rutinu

Iz dana u dan, očekujući dolazak njegove nevjeste da me posjeti, ona ide u odmoru, a ja imam zaslužen odmor za nekoliko dana. Ugodne misli o ovoj temi su mi najbolje tablete za spavanje. Laku noć, Japanu!